■背景事件哈尔滨民李慧(化名)是一位八零

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2021-06-29 17:42

大夫对医检互认存顾虑,一方面基于医学的复杂性,另一方面则为防止医疗纠纷,说白了就是重复检查,也是为万一医患双方闹官司,保障大夫自己权益做保障。过去发生的“未查梅毒致试管婴儿流产孕妇告医院索赔18万”案件,给大夫们上了深刻的一课,该案是:深圳中山泌尿外科医院对一产妇数月前在外院(宜春妇幼保健院)曾做的梅毒检查予以采信,未再行梅毒筛查,结果深圳该医院为该产妇进行试管婴儿后,因梅毒而流产。一审法院觉得,卫生部需要同级医院检查互认的文件没法律效力和行政效力。判决医院赔偿3万余元。

除此之外,检查标准不统一等问题也影响医检互通的顺利实行。某三甲医院检验科的负责人还指出:“从每年省部级的室间水平评价结果中显示,现在各级医院检验科的实验室测试能力相差悬殊,标本测试结果相差非常大,相当一部分实验室对所测试项目的结果超出允许的范围,测试能力水平也有待进一步提升。”因为各地、各级医院的临床检验科室在测试仪器、试剂、校准、测试值溯源等方面各成一体互不相同,水平又参差不齐,同一检验项目,不同医院使用的结果评估标准(参考区间或正常范围)也有所不同,给疾病的诊断带来不少困难。

这是很多患者尴尬乃至“窝火”的经历。看同一种病,跑不一样的医院,各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认。

再者,提升检验职员的素质建设也必不可少。只有拥有高素质人才的检验队伍,才能更好地保证检验结果的准确性和科学性。大夫也要不断提升自己的基本技术和辨别诊断能力,熟悉医检互认项目的内容,合理选择患者检查项目,以防止非必须的重复检查。

◆正方省钱、省事、省时,为大伙看病“减轻负担”

但据媒体调查,迄今为止,重复检查现象仍然较为紧急。大夫觉得重复检查是为患者着想,以免检查结果出问题;患者觉得,都是大医院,重复检查就是浪费资金和时间。真是公说公有理,婆说婆有理。

◆记者点评医检互通背后还有不少事要做

针对社会质疑,原卫生部2010年发文需要,同级医疗机构检查结果互认;一些省市卫生行政部门也发文需要,互认范围及内容包括一级医院对二级和三级医院的医学检验、医学影像检查结果等。但,具体到不少医院和一例例的患者身上,医检结果互认却依然相当远。

李慧想,哈医大一院是黑龙江内闻名的医院,大夫提出质疑或许是由于省医院的检查结果有误,便又做了一遍检查。两个医院的检查结果一模一样,都诊断是间质性肺炎。“同一种病,为什么让我一周内做两次CT?”

不过相对于大众,大夫们对于“医检互通”并不不承认,但不像一般大众那样一致叫好,大多是小心认同,顾虑犹存。在某三甲专科医院,一位不想透露名字的大夫表示,虽然“一单通”指明了部分检查项目结果可达成在医院间的畅通,但在一些医生眼中,化验单源于哪儿,还会多少影响其可信度,尤其是遇见某些疑难杂症时,外地市、低一级医院的检查内容有时就要被慎重地考量。

哈尔滨民李慧(化名)是一位八零后母亲,生完小孩后一直咳嗽、气短,并伴有低烧。2014年2月初,李慧在黑龙江医院做了肺部CT检查,被诊断为间质性肺炎。随后,李慧又拿着片子到哈尔滨医大一院,期望得到专家进一步确诊,却被告知,检查结果“不认同”,需要再拍一次肺部CT。

第一首要条件是先要统一标准。在现在检验结果互认标准体系还未规范化前,大夫在检验结果互认时需要慎重对待,认真履行告知义务,加大医患交流,向患者说明医学检验结果互认存在的医疗风险,并按病案管理的需要书写病历,防止医患纠纷无证可循。

以体检时常常接触的B超为例,据中山大学附属第三医院B超科教授苏中振介绍,在中山三院,超声复查,各个脏器、各个专科都有非常细化的需要。比如产检通常1~2月检查一次,月经中期至排卵期测排卵是隔天一次,一般肝硬化复查是3-6个月查一次,射频消失术后的病灶复查1~3个月就要查一次等等。

一般大众对医院结果互认的政策表示支持,觉得这是省钱、省事、省时的惠民政策,为大伙看病“减了负”。每次看病,手里一堆检查单是大多数人抱怨的事,“过度医疗、过度检查”一直是存在于医疗界的问题,到医院看病,不管病情大小,大夫大笔一挥第一做检查。做检查不只耗费不少的时间,而且成本也不低。

所以医检互通背后还有不少事要做。怎么样既为患者检查“减轻负担”,又能达成检验结果标准化,还能从法律上保障大夫权益。工作任重道远,不是发一纸公告那样容易。

医学检验结论的正确与否关系到每一个人的健康甚至生命,检验结果互认竞价,背后还有方方面面需健全。

■背景事件

在医疗相对发达的今天,一定量上的医检互认应该不是大问题。假如技术上的障碍排除掉的话,心理上的“消极防御”应该就是非常重要是什么原因了。正如一位医学专家所坦言的:其实“诊疗风险怎么样避免”也是大夫面对“一单通”缩手缩脚是什么原因,大夫采信了前一家医院的检验结果,一旦出现医疗纠纷,应当怎么样划分责任?

◆反方重复检查远比大伙想象中复杂

曾有媒体报道,老人摔一跤,抽血还查梅毒、艾滋病;1岁多的小女孩摔一跤,抽血检查花费上千元,梅毒测试也要做。“过度检查”大伙心有余悸,所以对“检查互通”十分期待。

在不少患者或家属眼里,重复检查无非是大夫创收的一个方法。广东卫计委巡视员廖新波曾表示,这确实冤枉了临床上无数兢兢业业工作,对患者负责的好大夫。

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